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  • 产检常见胎盘问题科普,孕妈必知的胎盘功能监测方法

    胎盘的作用有哪些?

    胎盘的作用很多,胎儿可以通过胎盘从母体获得氧气、葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等营养物质,并通过胎盘向母体排出二氧化碳和代谢废物。胎盘还可以为胎儿提供免疫屏障,防止母体对胎儿产生免疫排斥。此外,胎盘还合成多种多肽和激素,供胎儿生长发育之用。总之,胎盘对于维持正常妊娠和胎儿生长发育十分重要。

    孕妇该如何监测胎盘功能?

    主要在孕28周后自我监测胎动。关于胎动的次数,多数医学证据支持,妊娠中后期,平均胎动为3-5次/小时。

    但如果孕妇感觉到胎动模式发生了改变,如胎动突然增多或减少,或胎动节律发生改变等,建议及时就医评估,并利用胎心监护、超声检查羊水指数、胎儿大小等辅助判断胎盘功能。

    胎盘提前成熟怎么办?

    如果孕35周前出现胎盘三级,需要充分评估孕妇是否有妊娠高血压、糖尿病或其他未控制的基础疾病。不过孕35周前出现胎盘三级并不代表胎盘功能异常,可以通过胎心监护、超声等监测胎儿在宫内是否安全,所以不必过于担心。

    宝宝足月了,胎盘Ⅱ级,是不是说明胎儿不成熟啊?

    胎盘分级其实和胎儿成熟度没什么关系,孕28-39周胎盘分级Ⅱ级都是正常的。

    怀孕期间必须左侧卧吗?

    不可以。左侧卧或右侧卧都可以,但需要避免长时间平躺,长时间平躺容易造成孕妇血压低,减少胎儿供血,造成胎儿宫内缺氧。

    胎盘钙化,是胎盘老化还是补钙太多?

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    胎盘钙化可能随胎盘老化而发生,但胎盘钙化不等于胎盘功能异常,胎盘功能可以通过胎动、胎心监护、胎儿生长、羊水、多普勒血流等来判断。

    胎盘钙化的孕妇孕期应避免补钙过量,如果孕妇没有明显缺钙症状,每天摄入600mg钙即可。胎盘钙化不需要低钙饮食,停止补钙不会改善胎盘功能,反而会导致母体钙储备不足。

    出现胎盘血池怎么办?

    胎盘血池是指胎盘内部充满血液的中空结构,由于没有胎盘绒毛,所以没有胎盘的运输和交换功能,胎盘血池不是胎盘早剥,与早产无关。

    单发、较小血池一般对胎盘功能影响不大,但若血池逐渐增大,尤其是血池直径大于5cm时,可能影响母胎间氧气及营养物质交换,导致胎儿生长受限、宫内胎儿死亡风险增加,建议密切随访。

    胎盘长在前壁好还是后壁好?

    只要不是低置胎盘或者前置胎盘,胎盘生长在子宫前壁或后壁都一样好。

    胎盘位置偏低怎么办?有没有什么办法能让胎盘长大?

    随着孕周增加,大多数低置胎盘(90%)会向上移位。目前尚无证据支持改变睡姿或睡觉时抬高臀部可促使胎盘上移。因此,对于低置胎盘,无需特殊治疗,建议孕晚期随访。目前还无法人工干预胎盘位置。

    胎盘位置低,要注意什么?

    胎盘低置孕妇可以正常生活,采取健康的生活方式,避免过度卧床休息以减少母体血栓等不良事件发生,调整饮食,保持排便通畅,避免便秘。

    虽然患有胎盘低置的孕妇需要避免剧烈运动,但散步、漫步等适度的活动是可以的。

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    胎盘前置引起反复出血严重吗?

    如果出血量很少,没有感染迹象,孕妇也没有明显的贫血症状,可以密切观察,必要时可以住院治疗。

    若孕周短,出血量多、频繁,需积极治疗产前出血引起的贫血,抑制宫缩,预防感染等,尽量延长孕周。

    如果妊娠晚期,胎儿基本成熟,但出现反复出血,则应终止妊娠。

    胎盘位置低的话还能自然分娩吗?

    当宝宝接近足月时,首先要评估胎盘与宫颈内口的关系:

    胎盘下缘距宫颈内口小于2cm、大于1cm:阴道分娩率为85%,与正常胎盘相似。若无试产禁忌症,孕妇可选择阴道试产。

    若胎盘下缘距宫颈内口不足1cm:阴道分娩率仅为43%,孕妇可根据自身意愿及产科病情评估选择分娩方式。

    如果胎盘部分或完全覆盖宫颈内口:建议剖腹产。

    上次剖宫产的切口处长有胎盘,产检时要注意什么?

    请转至三级医院。

    此类孕妇需警惕危险性前置胎盘,可能导致产前大出血、严重剖宫产及产后大出血、子宫切除甚至产妇死亡,医源性早产风险也很高。孕妇应尽早办好就医卡,选择综合诊疗能力强的医院,加强产前检查和评估,医生应做好围手术期及紧急情况的预案。

    摘自红房子医院病人移动服务平台微信公众号

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